Informações do Post - - Andrea Rosevell - - 21 de maio de 2019 | - 3:38 - - Home » » - - Sem Comentários

ATENÇÃO, ASSOCIADO ASSOMISE: TEMOS UMA INFORMAÇÃO IMPORTANTE PARA VOCÊ!

Após 15 anos de parceria entre a Assomise e a Unimed, a prestadora de serviço cogitou a
possibilidade de revogar o contrato. São dois os motivos: os constantes atrasos no pagamento das
faturas do convênio, em consequência do retardamento dos salários dos servidores públicos pelo
Governo de Sergipe; e a defasagem na tabela de preços do convênio, desde 2017.
Com muita habilidade, a fim de sanar o impasse e manter um serviço reconhecido como de
excelência e imprescindível aos associados e seus dependentes, a Assomise e a Unimed
iniciaram negociações para implantar medidas corretivas e compensar os prejuízos acumulados,
de modo a manter os benefícios do contrato dentro de um regime financeiro aceitável.
O acordo gerou um novo contrato de prestação de serviços pelo período de 12 meses, a vigorar a
partir de junho até maio 2020, e uma nova tabela de preços, com o novo valor sendo descontado
já na folha deste mês de maio, conforme a tabela abaixo.
A nova tabela foi construída com base no Índice de Sinistralidade, ou seja, a diferença entre o
valor anual arrecadado versus o gasto anual. Por norma legal, as operadoras de planos de saúde
reavaliam anualmente seus contratos com a finalidade de manter o equilíbrio econômico-
financeiro. Para que um contrato se mantenha equilibrado e sadio, o limite máximo de
sinistralidade considerada não pode ultrapassar 75% – arrecada 100%, porém gasta no máximo
75% do total.
No caso da parceria entre a Assomise e Unimed, de outubro de 2016 e setembro de 2017, o
contrato arrecadou 100% e gastou 87,03%. Já entre outubro de 2017 e setembro de 2018, arrecadou
100% e gastou 110,81%. Gastou mais que arrecadou pois neste período ocorreram muitos eventos
discrepantes, a exemplo um transplante de órgão de um usuário que custou mais de R$ 600 mil,
entre outros procedimentos igualmente caros.
Não obstante, a tabela de preços do novo contrato continua sendo a mais competitiva do
mercado, em média 40% mais barato que a atual tabela de balcão da Unimed para planos
individuais. Para mais informação, consulte [email protected] ou 79-3025.75000.
Outra medida implantada, essa visando compensar os atrasos dos salários dos servidores e cobrir
o custo pro rata da mudança do atual ciclo de 22 dias de atraso para o ciclo de 31 dias de
antecipação, foi a Taxa Extra de Manutenção, com valor complementar de R$ 65,49 por segurado,
vigente por 24 meses, e vencimento da fatura na modalidade preestabelecida, conforme prevê a
Agência Nacional de Saúde (ANS).
Todas essas ações permitiram a continuidade da parceria com a Unimed e resultam de longas
tratativas para evitar que o associado da Assomise e dependentes sejam prejudicados. Por esta razão, contamos com a compreensão de todos e agradecemos desde já pela atenção e gentileza.

Aracaju, 15 de maio de 2020

Coronel PM Adriano Reis Presidente da Assomise

Deixe uma resposta